RSV简介

呼吸道合胞病毒(RSV)，也称为人呼吸道合胞病毒(HRSV)和人正肺病毒(Human Orthopneumovirus)，是一种非常常见的传染性病毒，会引起呼吸道感染。它是一种反义单链RNA病毒，其名称源自受感染细胞融合在一起时形成的大合胞体。

尽管RSV是婴儿呼吸道住院的最常见原因，但再感染在整个生命中仍然很普遍，并且它是所有年龄段的重要病原体。 在寒冷的冬季，感染率通常较高，会导致婴儿毛细支气管炎，成人感冒以及更严重的呼吸系统疾病，例如老年人的肺炎和免疫功能低下。

RSV通过受污染的空气飞沫传播，并可能在社区和医院环境中引起暴发。 接种眼睛或鼻子后，病毒会感染上，下气道的上皮细胞，引起炎症，细胞损伤和气道阻塞。RSV的病毒检测和诊断有多种方法，包括抗原检测，分子检测和病毒培养。虽然主要的预防措施包括洗手和避免与感染者密切接触，但可以使用一种称为帕利珠单抗的预防性药物来预防高危婴儿的RSV感染。 尽管有许多正在开发中，但目前尚无针对RSV的疫苗。

治疗主要是支持性的，包括氧气治疗以及根据需要使用CPAP或鼻高流量氧气提供更高级的呼吸支持。 在严重的呼吸衰竭情况下，可能需要插管和机械通气。 利巴韦林是目前唯一被许可用于儿童RSV治疗的抗病毒药物，尽管其使用仍存在争议。

RSV传染

RSV具有高度传染性，并可能引起社区和医院传播的爆发。据估计，每个受RSV感染的人平均将感染5至25个未感染的人。当受感染的人咳嗽或打喷嚏时，RSV会传播，将受污染的飞沫释放到空气中。当这些飞沫接触（或接种）他人的眼睛，鼻子或嘴巴时，通常会发生传播。RSV还可在受污染的皮肤（例如，手）上长达25分钟，而在其他表面（如台面和门把手）上可存活数小时。它的潜伏期为2到8天。一旦被感染，人们通常会传染3至8天。 但是，在婴儿和免疫系统较弱的人中，该病毒可能会继续传播长达4周（即使它们不再表现出症状）。

RSV引发的疾病

RSV感染可表现出各种症状和体征，从轻度的上呼吸道感染（URTI）到严重且可能威胁生命的下呼吸道感染（LRTI），需要住院和机械通气。尽管RSV可以在所有年龄段的人群中引起呼吸道感染，并且是儿童中最常见的感染之一，但其表现形式通常在年龄组和免疫状态之间有所不同。再感染是一生中很普遍的现象，但婴儿和老年人仍然是发生症状性感染的最高风险。

RSV儿童感染

大多数儿童到2岁时都会经历至少一种RSV感染。大多数儿童RSV感染都是自我限制的，具有典型的上呼吸道体征和症状，例如鼻充血，流鼻涕，咳嗽和低烧。在检查中可以看到鼻粘膜发炎（鼻炎）和喉咙发炎（咽炎），以及眼睛发红（结膜感染）。大约15％至50％的儿童会继续发展为更严重的下呼吸道感染，例如细支气管炎，病毒性肺炎或臀部炎。婴儿患疾病进展的风险最高。

毛细支气管炎是常见的下呼吸道感染，其特征是发炎和肺小气道阻塞。虽然几种病毒可以引起毛细支气管炎，但约70％的病例是由RSV引起的。通常会出现2到4天的流鼻涕和充血，然后出现咳嗽加重，呼吸噪声，呼吸急促（快速呼吸）和喘息。随着婴儿努力地呼吸，他们还会表现出呼吸窘迫的迹象，例如肋下回缩（当腹部在肋骨下方拉动时）、肋间回缩（当肋骨之间的肌肉向内拉动时）和鼻翼张开。如果孩子不能充分喂养，也可能出现脱水的迹象。可能会发烧，但高烧并不常见。听诊时常会听到啪声和喘息声，血氧饱和度可能会降低。

在6周以下的非常小的婴儿中，尤其是在早产婴儿中，感染的迹象可能不太明确。 他们可能只有很少的呼吸系统感染。 相反，它们可能表现出活动减少，易怒，进食不良或呼吸困难。 这也可能伴有呼吸暂停咒语或短暂的呼吸暂停。